Tendinopatía de Aquiles: síntomas, tratamiento y rehabilitación en Córdoba
Tendinopatía de Aquiles: síntomas, tratamiento y rehabilitación en Córdoba
¿Sentís dolor o rigidez en la parte posterior del tobillo cuando caminás, corrés, subís escaleras o te levantás por la mañana? Estos síntomas pueden estar relacionados con una tendinopatía de Aquiles, una afección frecuente en corredores, deportistas y personas que aumentan repentinamente su actividad física.
El tendón de Aquiles conecta los músculos de la pantorrilla con el hueso del talón. Es fundamental para caminar, correr, saltar y elevar el cuerpo sobre la punta de los pies.
Cuando la carga que recibe supera temporalmente su capacidad de recuperación, el tendón puede volverse doloroso y perder fuerza. El tratamiento debe adaptarse al tipo de tendinopatía, la actividad de la persona y la respuesta del tendón al ejercicio.
En Centro CreSer realizamos una evaluación funcional para diseñar un programa personalizado de kinesiología y fisioterapia.
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¿Qué es la tendinopatía de Aquiles?
La tendinopatía de Aquiles es una alteración relacionada con la carga que puede producir dolor, rigidez y disminución de la capacidad funcional del tendón.
Aunque muchas personas utilizan el término tendinitis de Aquiles, no todos los cuadros presentan una inflamación predominante. Por eso, actualmente suele emplearse el término tendinopatía.
Puede aparecer gradualmente después de un cambio en el entrenamiento o de una sucesión de esfuerzos que el tendón no alcanzó a tolerar adecuadamente.
Tipos de tendinopatía de Aquiles
La localización del dolor es importante porque puede modificar la selección de los ejercicios.
Tendinopatía aquílea de porción media
El dolor suele localizarse aproximadamente entre dos y seis centímetros por encima del talón. Puede estar acompañado por engrosamiento y sensibilidad en esa zona.
Tendinopatía aquílea insercional
El dolor se encuentra en la unión del tendón con el hueso del talón. Algunas posiciones de máxima flexión del tobillo pueden aumentar la compresión sobre la inserción y requerir una adaptación específica de los ejercicios.
No es recomendable realizar el mismo programa para todos los pacientes sin identificar previamente dónde está localizado el dolor.
Síntomas frecuentes
Los síntomas más habituales son:
- Dolor en la parte posterior del tobillo.
- Dolor o sensibilidad por encima del talón.
- Rigidez al levantarse por la mañana.
- Molestias durante los primeros pasos del día.
- Dolor al correr, saltar o subir escaleras.
- Molestias después del entrenamiento.
- Disminución de la fuerza al elevarse sobre la punta del pie.
- Engrosamiento del tendón.
- Sensación de rigidez después de permanecer sentado.
- Dificultad para aumentar la velocidad o correr en pendiente.
En algunos casos, las molestias disminuyen al entrar en calor y reaparecen después de la actividad. Esta mejoría momentánea no significa necesariamente que el tendón esté preparado para recibir cargas intensas.
¿Por qué aparece la tendinopatía de Aquiles?
Generalmente no existe una única causa. La tendinopatía puede relacionarse con una combinación de carga, recuperación y factores individuales.
Aumento brusco del entrenamiento
Incrementar rápidamente la distancia, la frecuencia, la velocidad o los desniveles puede superar la capacidad actual del tendón.
Incorporación de saltos o carreras rápidas
Los cambios de dirección, los saltos, los sprints y las pendientes aumentan la exigencia sobre el tendón de Aquiles.
Disminución de la fuerza de la pantorrilla
Una menor capacidad de los músculos gemelos y sóleo puede modificar la tolerancia del tendón durante la marcha, la carrera o el salto.
Recuperación insuficiente
Entrenar con demasiada frecuencia, dormir poco o no alternar correctamente los estímulos puede dificultar la recuperación.
Cambio de calzado o superficie
Pasar a un calzado diferente, correr sobre una superficie más dura o comenzar a entrenar en pendientes puede modificar las cargas sobre el tobillo.
Regreso acelerado al deporte
Retomar directamente el volumen previo después de una pausa, enfermedad o lesión puede favorecer la aparición de síntomas.
También pueden influir la movilidad del tobillo, los antecedentes de lesiones, algunas enfermedades y determinados medicamentos. Estos factores deben analizarse durante la evaluación profesional.
¿Cómo se diagnostica?
La evaluación comienza con una entrevista para conocer:
- Cuándo aparecieron los síntomas.
- En qué lugar exacto se siente el dolor.
- Qué actividades lo provocan.
- Si hubo cambios recientes en el entrenamiento.
- Qué deporte o actividad realiza la persona.
- Si existieron lesiones anteriores.
- Qué objetivos desea recuperar.
Luego pueden evaluarse:
- Movilidad del tobillo.
- Fuerza de la pantorrilla.
- Capacidad para elevarse sobre la punta del pie.
- Equilibrio y control unipodal.
- Marcha, carrera o técnica de salto.
- Respuesta del tendón ante diferentes cargas.
Las ecografías o resonancias no siempre son necesarias. El profesional médico puede solicitarlas cuando existen dudas sobre el diagnóstico, sospecha de otra lesión o una evolución diferente de la esperada.
Diferencia entre tendinopatía y rotura del tendón de Aquiles
La tendinopatía suele comenzar de manera gradual. La rotura, en cambio, generalmente ocurre de forma repentina durante un movimiento deportivo, un salto o una aceleración.
Los signos que pueden hacer sospechar una rotura incluyen:
- Sensación de haber recibido un golpe o patada en la pantorrilla.
- Ruido similar a un chasquido.
- Dolor repentino e intenso.
- Inflamación rápida cerca del talón.
- Dificultad marcada para caminar.
- Imposibilidad para elevarse sobre la punta del pie.
Ante estos síntomas se debe suspender la actividad y buscar atención médica. La American Academy of Orthopaedic Surgeons señala que una rotura puede provocar dolor, inflamación y pérdida de la capacidad para impulsarse con el pie.
¿Cómo se trata la tendinopatía de Aquiles?
La rehabilitación busca reducir los síntomas y aumentar progresivamente la capacidad del tendón para soportar las demandas de la vida cotidiana o del deporte.
La guía clínica actualizada sobre tendinopatía aquílea recomienda el ejercicio progresivo de carga del tendón como tratamiento de primera línea para mejorar el dolor y la función. El programa debe ajustarse a la tolerancia y características del paciente, según la guía publicada por JOSPT.
1. Regulación de las cargas
El reposo absoluto prolongado no suele ser la estrategia principal. Sin embargo, puede ser necesario modificar temporalmente las actividades que provocan mayor dolor.
Esto puede incluir:
- Reducir la distancia de carrera.
- Evitar temporalmente sprints y saltos.
- Disminuir las pendientes.
- Alternar entrenamiento y recuperación.
- Reemplazar algunas sesiones por actividades de menor impacto.
- Ajustar la intensidad del gimnasio.
El objetivo es mantener una cantidad tolerable de movimiento sin continuar sobrecargando el tendón.
2. Ejercicios iniciales
En la primera etapa pueden utilizarse ejercicios de fuerza adaptados al nivel de dolor y capacidad del paciente.
Algunos ejemplos son:
- Contracciones isométricas de la pantorrilla.
- Elevaciones de talones con ambos pies.
- Elevaciones asistidas sobre la punta de los pies.
- Ejercicios de movilidad controlada del tobillo.
- Trabajo de equilibrio.
La elección depende del tipo de tendinopatía y de la respuesta obtenida durante la evaluación.
3. Fortalecimiento progresivo
Cuando el tendón tolera los ejercicios iniciales, se aumenta gradualmente la demanda.
El programa puede incorporar:
- Elevaciones de talones con mayor resistencia.
- Ejercicios con la rodilla extendida para trabajar los gemelos.
- Ejercicios con la rodilla flexionada para aumentar la participación del sóleo.
- Elevaciones sobre una sola pierna.
- Trabajo de fuerza con máquinas o cargas externas.
- Ejercicios para pie, tobillo, rodilla y cadera.
No existe una única modalidad obligatoria. Las cargas lentas, los ejercicios excéntricos y otras formas de fortalecimiento pueden ser útiles cuando están correctamente seleccionadas y progresadas.
4. Recuperación de la capacidad elástica
Antes de volver a correr, saltar o cambiar de dirección, el tendón debe recuperar su capacidad para almacenar y liberar energía.
Esta etapa puede incluir:
- Pequeños rebotes controlados.
- Saltos con ambos pies.
- Saltos sobre una pierna.
- Cambios de dirección.
- Ejercicios de aceleración y desaceleración.
- Progresiones específicas de carrera.
Estos ejercicios no corresponden a la etapa inicial y deben incorporarse cuando la fuerza y la tolerancia sean suficientes.
5. Regreso progresivo al deporte
El retorno debe planificarse según las demandas reales de la actividad.
En corredores se puede progresar mediante cambios controlados en:
- Duración.
- Distancia.
- Velocidad.
- Frecuencia.
- Superficie.
- Desnivel.
En deportes como fútbol, pádel, tenis o básquet también deben evaluarse los saltos, desplazamientos laterales, frenadas y cambios de dirección.
En Centro CreSer contamos con un enfoque de rehabilitación deportiva orientado a recuperar la función antes de regresar completamente al entrenamiento.
¿Los ejercicios excéntricos son obligatorios?
Los ejercicios excéntricos —en los que el músculo trabaja mientras se alarga— pueden utilizarse en la rehabilitación del tendón de Aquiles, pero no constituyen la única opción.
La recomendación actual se centra en aplicar un programa progresivo de carga que pueda incluir diferentes tipos de contracción muscular.
Además, un ejercicio realizado desde el borde de un escalón puede no ser adecuado para todos los casos, especialmente cuando el dolor está localizado en la inserción del tendón. La selección debe adaptarse a la evaluación.
¿Qué tratamientos pueden complementar el ejercicio?
Dependiendo del paciente, el tratamiento puede incluir:
- Educación sobre la lesión.
- Terapia manual.
- Movilidad del tobillo.
- Ajustes temporales del entrenamiento.
- Revisión del calzado.
- Taloneras u otras adaptaciones cuando estén indicadas.
- Trabajo de fuerza de toda la pierna.
- Reeducación de la marcha o carrera.
La fisioterapia puede ayudar a controlar los síntomas, pero las herramientas pasivas no deberían reemplazar la carga progresiva y el ejercicio terapéutico.
¿Cuánto tarda en recuperarse?
Los tendones suelen necesitar una progresión sostenida. La recuperación puede llevar varias semanas o meses, dependiendo de:
- El tiempo de evolución de los síntomas.
- La localización de la tendinopatía.
- La fuerza inicial de la pantorrilla.
- El nivel de actividad deportiva.
- La tolerancia del tendón a las cargas.
- La regularidad con los ejercicios.
- La existencia de otras lesiones.
- La forma en que se organiza el entrenamiento.
La American Academy of Orthopaedic Surgeons advierte que la mejoría puede necesitar varios meses, incluso cuando el tratamiento comienza tempranamente.
Por este motivo, no es recomendable prometer una recuperación en una cantidad fija de días o sesiones.
Errores frecuentes durante la recuperación
Algunas conductas que pueden retrasar la evolución son:
- Suspender toda actividad durante demasiado tiempo.
- Continuar entrenando con dolor cada vez mayor.
- Aumentar rápidamente el peso de los ejercicios.
- Volver a correr sin recuperar la fuerza de la pantorrilla.
- Realizar saltos antes de tolerar ejercicios básicos.
- Copiar un programa de internet sin saber qué tipo de tendinopatía existe.
- Cambiar constantemente de tratamiento sin sostener una progresión.
- Abandonar los ejercicios apenas disminuye el dolor.
La ausencia de dolor en reposo no siempre significa que el tendón ya esté preparado para correr o saltar.
¿Cuándo conviene consultar?
Solicitá una evaluación si:
- El dolor se mantiene durante varios días o semanas.
- La rigidez matinal aumenta.
- Las molestias reaparecen cada vez que entrenás.
- Sentís pérdida de fuerza.
- No podés correr o saltar normalmente.
- El dolor limita la marcha o el trabajo.
- Notás engrosamiento o inflamación persistente.
- Intentaste disminuir la actividad, pero no mejoraste.
También es conveniente consultar antes de iniciar ejercicios intensos si tenés antecedentes de rotura, cirugía, enfermedades metabólicas o tratamientos médicos que puedan afectar los tendones.
Rehabilitación del tendón de Aquiles en Centro CreSer
Centro CreSer significa Centro de Rehabilitación Especializado en Salud, Entrenamiento y Readaptación.
Nuestro tratamiento comienza con una evaluación funcional y continúa con un programa adaptado al dolor, la fuerza, la actividad y los objetivos de cada paciente.
Podemos acompañarte desde el control inicial de los síntomas hasta la recuperación de la fuerza y el retorno progresivo al deporte.
También podés consultar nuestras recomendaciones sobre ejercicios para la fascitis plantar, otra causa frecuente de dolor en la zona del pie y el talón.
Estamos en Ciénaga del Coro 4890, Villa Los Ángeles, zona norte de Córdoba Capital.
Horarios de atención: lunes a viernes, de 8:00 a 12:00 y de 15:00 a 20:00.
¿Querés volver a caminar, correr o entrenar con mayor seguridad?
Escribinos por WhatsApp al +54 9 351 674-5247 o consultá nuestros datos de contacto.
Preguntas frecuentes sobre la tendinopatía de Aquiles
¿La tendinopatía de Aquiles se cura?
En muchos pacientes es posible reducir el dolor y recuperar la función con una adecuada regulación de cargas y un programa progresivo de ejercicios. La evolución depende de cada caso y requiere constancia.
¿Puedo caminar si me duele el tendón de Aquiles?
Depende de la intensidad y de la respuesta posterior. Si el dolor aumenta durante la marcha o se mantiene más intenso después, puede ser necesario reducir temporalmente la distancia y realizar una evaluación.
¿Puedo seguir corriendo?
Algunas personas pueden mantener una cantidad reducida de carrera; otras necesitan suspenderla temporalmente. La decisión depende del dolor, la fuerza, el volumen de entrenamiento y la respuesta del tendón al día siguiente.
¿Conviene aplicar frío?
El frío puede brindar alivio temporal después de una actividad, pero no reemplaza el ejercicio terapéutico ni la progresión de cargas. Debe evitarse el contacto directo del hielo con la piel.
¿Necesito una ecografía o resonancia?
No siempre. Muchos casos pueden evaluarse clínicamente. Los estudios pueden solicitarse cuando existe duda diagnóstica, sospecha de rotura u otra lesión, o una evolución diferente de la esperada.
¿Los ejercicios tienen que producir dolor?
La respuesta tolerable varía entre pacientes. Una molestia leve y controlada puede ser aceptable en algunos programas, siempre que no aumente progresivamente ni provoque un empeoramiento sostenido después. La dosis debe ser indicada por el profesional.
¿Cuántas sesiones de kinesiología necesito?
No existe una cantidad igual para todos. Depende del tiempo de evolución, la fuerza inicial, la actividad que se desea recuperar y la respuesta al programa.
¿Cómo sé si me rompí el tendón?
Un chasquido repentino, la sensación de haber recibido una patada, la inflamación rápida y la dificultad para caminar o ponerse en puntas de pie requieren una evaluación médica urgente.
Enlaes internos incorporados:
- Kinesiología y Fisioterapia.
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Autor sugerido: Equipo de Centro CreSer.
Nota sanitaria: El contenido es informativo y no reemplaza la evaluación de un médico o kinesiólogo.
